Что нового в подходах к инъекциям препарата ботулотоксина?

На школе инъекционных технологий профессора Яны Юцковской подводились итоги современных взглядов экспертов на подходы к введению препарата ботулотоксина.

Установлено, что препарат дает эффект расслабления мимических мышц и устранения морщин на срок 3-4 месяца. В медицинской инструкции к препарату ботулотоксина четко указан срок эффекта – 4 месяца для устранения морщин межбровья.

Если у кого-то из пациентов эффект от препарата ботулотоксина держится 9-12 месяцев, то это связано с уменьшением мимики из-за возникшей привычки меньше щуриться или с патологическими процессами в самих мышцах или нервах (появление возрастной дряблости мышечной ткани, снижение тонуса, воспаление лицевых нервов, прием препаратов, способствующих замедлению передачи нервного импульса и др.)

 Все они получены из одного и того же штамма клостридии ботулизма. Разницы в площади распространения и срокам эффекта тоже не выявлено. Они могут отличаться стабилизаторами, чистотой очистки, известностью бренда производителя и др.

Процесс восстановления передачи импульса с нерва на мышцу начинается уже спустя 30 секунд, а его скорость и интенсивность зависит только от генетических механизмов. Это было доказано в исследованиях по неврологии.

А остается только результат его воздействия – прекращение передачи импульса на мышцу. В связи с этим рекомендуется выполнять активные мимические движения в зоне инъекций препарата ботулотоксина именно в этот период времени (30 секунд сразу после укола) для лучшего взаимодействия с нервными окончаниями. Особенно профессор рекомендовала такую короткую “гимнастику” для мышц межбровья и шеи.

В связи с тем, что препарат ботулотоксина активен только 30 секунд после введения, нет никакого смысла в ограничениях, которые мы ранее рекомендовали пациентам:

• По сохранению вертикального положения в течении 4-ех часов, отказе от алкоголя, спорта и сауны. Правда, Яна Юцковская отметила, что она все-таки рекомендует пациентам воздержаться от сауны до процедуры коррекции (в течение 2-ух недель после основной процедуры).
• Препарат ботулотоксина можно сочетать с другими уколами красоты (биоревитализацией, мезотерапией, нитями, введением наполнителей) в одну процедуру в одну и ту же зону, отсчитав 30 секунд после инъекции препарата ботулотоксина.
• Теперь не нужно делать обязательный перерыв между инъекциями препарата ботулотоксина в 6 месяцев! повторять инъекции препарата ботулотоксина можно так часто, как это необходимо без риска последующей нечувствительности к препарату. Единственное, что в одну и ту же зону лучше все-таки вводить ботулотоксин не чаще 1 раза в 2 месяца, чтобы дать мышце время на восстановление.

Это связано с тем, что блокада только каких-то определенных мышц на лице вызывает компенсаторное усиление тонуса других мышц и появление мимических морщин в новых местах. На практике мы это часто видим, что полное расслабление мышц межбровья часто вызывает усиление мимики мышц носа и внутреннего угла глаза, что может спровоцировать закладку здесь новых морщин. Видя такой момент, мы на коррекции добавляем ботулотоксин в эти зоны. А если пациент не явился на коррекцию – уехал, забыл, сам не заметил проблемы? Он приходит на следующую процедуру через 4 месяца с худшим состоянием кожи и новыми морщинами.

Поэтому важно сразу распределить дозу препарата ботулотоксина на все лицо и шею таким образом, чтобы соотношение на депрессорные мышцы (тянущие мягкие ткани лица) и леваторы (поднимающие мышцы) было 3:1. Таким образом, в методике Full face достигается эффект не только устранения морщин (что само по себе не всегда делает лицо моложе), но и подтяжки благодаря правильному перераспределению мышечного тонуса в пользу подтягивающих мышц!

• до 25 лет показан при наличии высокой активности определенных мышц (гиперкинезов); укол препарата ботулотоксина в минимальной дозе может отучить избыточной мимике, что в дальнейшем позволит избежать закладки глубоких морщин. Чаще всего это зоны лба или межбровья. В эстетической медицине Ботулотоксин официально разрешен с 18 лет, в неврологии -с 2-ух лет;
• 25-35 лет период активной профилактики мимических морщин, препарат ботулотоксина широко применяется в полных дозах;
• 35-45 лет – период дальнейшей профилактики морщин в более высоких дозах для тех, кто начал её в 25-35 лет и лечения морщин, кто ранее не использовал препарат ботулотоксина (но уже обязательно совместно с другими методиками); включаем шею для профилактики образования тяжей и нарушения овала лица!
• 45-55 лет – продолжаем лечебно-профилактическое применение ботулотокина, но уже в более низких дозах и совместно с процедурами, усиливающими выработку коллагена (инъекции гиалуроновой кислоты и сигнальных пептидов по типу Меso-Wharton, Радиесса, лазерные методики);
• если ранее не делали инъекций препарата ботулотоксина или они делались нерегулярно (1 раз в год или два года), то рассмотреть возможность других подходов к омоложению таких, как введение наполнителей, нитей и др.;
• после 55 лет подходы к инъекциям ботулотоксина принципиально зависят от того принимает ли женщина заместительную гормональную терапию или нет;
• если принимает и ранее регулярно делала инъекции ботулотоксина - продолжаем в оптимально подобранных невысоких дозах, объясняя, что основная задача ботулотоксина теперь не разгладить морщины полностью, а перераспределить мышечный тонус в пользу подтягивающих мышц и в комплексе с другими омолаживающими методиками;
• если не принимает ЗГТ, то рассматриваем возможность получения лучших результатов омоложения от других методик.

Сейчас во всем мире изменилось отношение прогрессивных врачей к назначению заместительной гормональной терапии в положительную сторону, поскольку американские исследователи официально принесли извинения за некорректные результаты (полученные ранее на очень высоких дозах эстрогенов и в возрасте после 65 лет, когда первичное назначение ГЗТ уже не имеет смысла в связи с атрофией чувствительных клеток к эстрогенам).

Первым признаком, что Вам пора обратиться к гинекологу для назначения ЗГТ после 40 лет (иногда и после 35-38 лет) является нехарактерная ранее сухость кожи, усталость, снижение либидо и общего жизненного тонуса!

8. Выраженность омолаживающий эффект от ботулотоксина после 35 лет будет зависеть от того, по какому из 5-ти типов старения идут возрастные изменения у конкретного пациента.

• Наиболее выраженный эффект от препарата ботулотоксина без рисков отечности (которая совсем не добавит молодости) наблюдается при мелкоморщинистом и мышечном типах старения. При мелкоморщинистом типе старения очень важно не пропустить момент, когда мимическая морщинка превращается в борозду, поскольку кожа тонкая и процессы ослабления ее структуры (дерматопороза) протекают очень быстро.
• Менее выраженный визуальный омолаживающий эффект от препарата ботулотоксина будет при деформационном, смешанном типах и старении по типу “усталое лицо”. Это означает, что убрать мимические морщины ботулотоксином мы можем, но вот моложе от этого клиент вряд ли будет выглядеть…

При этих сложных типах старения очень важно не идти на поводу у пациента, а объяснить ему, что если мы, например, полностью уберем морщины на лбу – несколько опустятся брови, полностью заблокируем межбровье – немного отечет верхнее веко, разгладим все морщины вокруг глаз – добавиться отечность под глазами и в скуловой зоне…

Для хорошего эффекта от препарата ботулотоксина необходимо учитывать много факторов!

Приглашаю Вас на консультацию в нашу клинику для определения оптимальной тактики омоложения – с препаратом ботулотоксина и не только!

Ведущий специалист Анжела Петраш

Блог косметологической клиники EDIT, Морщины, Новинки клиники Edit, Что делать после 35 лет?