Школа акне

Акне (угревая болезнь, угри, прищи) – это заболевание кожи с поражениями сальных желез и замедленным отшелушиванием поверхностных клеток кожи. Заболевание развивается в подростковом возрасте (юношеские угри) или при гормональной перестройке в более зрелом возрасте (позднее акне). Акне наблюдается также при приеме некоторых препаратов (стероидных гормонов, йод- и бромсодержащих лекарств), контакте кожи с комедогенными веществами (чаще всего с маслами).

— усиленная выработка густого кожного сала (под воздействием андрогенов – мужских гормонов);
— замедленное отшелушивание клеток с поверхности кожи (склеивание их густым секретом сальных желез);
— закупорка пор;
— создание бескислородных условий;
— размножение бактерий на поверхности кожи;
— воспаление (прыщи).

Заболевание имеет 4 стадии, и без адекватного лечения и ухода переходит с 1-й в 3 – 4-ю стадии, поскольку акне имеет хроническое, прогрессирующее, многолетнее течение. Имеет значение наследственность: если у родителей или близких родственников были тяжелые или упорные формы угрей, то прогноз более серьёзен.

У юношей и мужчин акне имеет более тяжелое течение, поскольку уровень андрогенов (мужских гормонов) у них намного выше, чем у представительниц прекрасного пола. Последние исследования показали, что имеет значение не столько уровень гормонов (тяжелые формы акне наблюдаются и при высоком, и при нормальном, и даже при сниженном уровне мужских гормонов), сколько наследственно повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам.

на 1стадии – на коже нет воспалительных элементов, видны только черные точки(это открытые комедоны)и закупоренные бугорки (закрытые комедоны);
во 2 стадии – присоединяются воспалительные элементы (гнойнички), но их количество не превышает 10;
на 3 стадии акне уже имеется более 10 гнойничков, могут быть следы после перенесенных воспалений (пятна и рубчики);
в 4 стадии угревой болезни появляются глубокие воспалительные инфильтраты (кисты, узлы), оставляющие после своего разрешения рубцы.

В 3 и 4 стадиях акне в процесс вовлекаются спина и верхняя часть груди.

Лечение угревой болезни начинается с выявления поддерживающих факторов – нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря), нервной системы, гормональной системы, гинекологических и урологических заболеваний. Без коррекции этих поддерживающих  факторов успех в лечении угрей будет непродолжительным и вскоре начнется новое обострение. На первой консультации пациента с угревой болезнью при опросе врач-дерматолог выясняет возможные проблемы с общим состоянием здоровья и назначает необходимые исследования (анализы, УЗИ и др.), консультации узких специалистов (гинеколога или уролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога).

Пока идет процесс обследования внутренних органов (от нескольких дней до нескольких недель), специалист назначает правильный домашний уход за кожей с угрями (косметические средства), лечебные препараты (фармакологические средства) и процедуры в клинике. Правильный уход обязательно включает в себя применение подкисленных очищающих средств: гелей, пенок, молочка, 2 раза в день (утром и вечером). Кислая среда создает на поверхности кожи условия, неблагоприятные для размножения бактерий. Назначение других косметических средств домашнего ухода зависит от того, какой лечебный препарат и процедуры будут назначены (и от реакции кожи на них).

Наиболее часто врач назначает для ухода тоники, солнцезащитные дневные средства (специально разработанные для проблемной кожи),увлажняющие сыворотки, гели или флюиды, противовоспалительные маски.

Главный компонент лечения – это правильно подобранные фармакологические препараты: в 1 – 2 стадии акне – это наружные средства (фиксированные комбинации, содержащие ретиноиды, бензоилпероксид, антибиотики), а в 3 – 4 стадии угревой болезни обязательно назначение лечебных препаратов внутрь (антибиотики, ретиноиды, комбинированные оральные контрацептивы). Для назначения каждого лекарственного препарата имеются свои показания и противопоказания, поэтому самолечение опасно! Так, антибиотики показаны, когда гноя много или он глубоко; комбинированные оральные контрацептивы – только при доказанных гормональных изменениях у женщин и девушек.

Цель лечения угрей – остановить прогрессирование болезни (переход в 3-4 стадии) и снизить риск появления стойких (а иногда и обезображивающих) рубцов. На сегодняшний день единственными препаратами, для  которых доказана (в крупных клинических исследованиях) возможность предотвратить появление рубцов, являются ретиноиды для приема внутрь (Роаккутан, Акнетин). Лечение этими препаратами проходит только под наблюдением врача, который подбирает индивидуальную лечебную дозу, длительность лечения и назначает контрольные анализы в ходе терапии акне. Несмотря на свою высокую эффективность ретиноиды внутрь могут быть назначены далеко не всем пациентам! Тем, кто планирует беременность, имеет хронический гепатит или индивидуальную непереносимость ретиноиды не могут быть рекомендованы для лечения угрей!

Процедуры  в клинике врач назначает также в зависимости от основного лечения. Основное правило – при наличии острых воспалений на коже вначале применяются подсушивающие уходы (Соmodex, Acti-biotic), токи Д’арсонваля, микротоки в режиме «анти-акне», а затем – пилинги, лазер, чистки. При назначении процедур пилинга и лазерной терапии, а также при приеме антибиотиков группы тетрациклинов (Юнидокс, Доксибене), комбинированных оральных контрацептивов и ретиноидов (как внутрь, так и наружно) обязательно использование солнцезащитных средств, чтоб избежать появления пигментных пятен! И таких нюансов, от которых зависит успех лечения очень много!